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      人體解剖模型-穿刺的并發癥

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      人體解剖模型-穿刺的并發癥

      發布日期:2021-12-29 作者: 點擊:

      人體解剖模型-穿刺的并發癥


      (一)并發癥,1.穿刺針刺破房、室壁或較大冠狀動脈,造成心包積血,嚴重者發生心包填塞。2.刺傷心肌產生心肌損傷(ST段抬高)圖形,產生嚴重心律失常,如室早、室速,心臟驟?;蛐氖翌潉?。3.因疼痛刺激或神經反射引起休克。4。大量心包積液抽吸后,可有大量血液回心而導致急性肺水腫。5,化膿性心包炎在穿刺時可引起胸膜感染或腹膜感染。6.穿刺過程中,病人可有感覺不適,心跳加快,冷汗,頭暈,氣短等癥狀。7.無菌操作不嚴格,造成心包腔內感染。


      人體解剖模型


      (二)注意事項1.心包穿刺有一定危險,故穿刺指征必須明確,要有經驗的醫生操作或指導。2.少量積液不宜穿刺,必要時可用超聲心動圖探查液平段的大小,并可決定穿刺的部位及深度。3.術前應向病人解釋,解除顧慮,并囑病人在穿刺時切勿咳嗽或深呼吸,術前半小時可給予鎮靜藥或止痛藥。4.術中要注意及時閉塞橡皮管,以免空氣進入。5.穿刺時緩慢進針,如感到心臟搏動,應立即退針,以免刺破冠狀動脈、心房或心室壁造成心包積血。6.抽液時應輕柔而緩慢進行,不可猛力抽吸,抽取心包液體量見上。7.在化膿性心包炎,可從劍突下進針,防止胸膜或腹膜感染。8.穿刺過程最好在心電監護下進行。9.如抽出液為濃鮮血,應立即拔出針頭,并嚴密觀察有無心包填塞征。10.麻醉不佳時,可因疼痛刺激或神經反射引起休克,如突然發生休克及迷走神經性心臟驟?;蛐氖翌潉?,應立即搶救。11.術中及術后均需密切觀察呼吸,血壓,脈搏及面色等以便及時搶救。12.大量心包積液或其他原因,需要多次進行心包穿刺術的患者,可以將一根塑料套管通過穿刺針進入心包腔,然后退出穿刺針,進行持續引流。另外,如病人反復或持續性心包積液并存嚴重臨床表現,且病因不明者,應行診斷性心包活檢,并將其標本進行組織學檢查、抗酸桿菌染色、細菌及結核菌培養。同時對心包積液進行紅細胞計數,細胞學檢查,染色和培養找結核菌,進行病毒培養,作細胞病理檢查并尋找瘤細胞,作蛋白質、葡萄糖、LDH及腺昔脫氨基酶活性測定。


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